Spoedeisende Geneeskunde WFG

Opleiding, onderwijs & meer...

Category: Spoedechografie

Longecho…the art of analysing artefacts

Longecho..? Elke SEH-arts (i.o.) moet en kan het leren!!

Deze relatief nieuwe tak van sport binnen de echografie werd lang voor onmogelijk gehouden aangezien lucht/long slechts een hindernis was die het echoën zou bemoeilijken. Sinds begin jaren 90 hebben longechogoden zoals Lichtenstein, Volpicelli en Noble het tegendeel meer dan bewezen in talrijke studies die uiteindelijk in 2012 hebben geleid tot International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound .In dit stuk is door de meest toonaangevende experts de standaard gedefinieerd en wordt op basis van beschikbare evidence aanbevelingen gedaan over de waarde en het gebruik van longecho.

De meerwaarde van echo van pleura en longen is voor vele aandoeningen aangetoond zoals onder andere pneumothorax, longoedeem, pneumonie. Maar ook bij ARDS, atelectase, bronchiolitis, longembolie en longfibrose kan de echo je helpen. De “traditionele” X-thorax legt het in alle vergelijkende studies steeds weer af tegen de longecho.

Net zoals elke nieuwe skill vergt dit praktische training, theoretische scholing en moet gebaseerd zijn op solide evidence. Daar hebben we tijdens de regionale onderwijsdag in het WFG een begin mee gemaakt. Aan de co-assistenten, AIO’s en hun opleiders heb ik hopelijk duidelijk kunnen maken dat longecho een snel, zeer accuraat en uiteraard non-invasief diagnosticum is bij de dyspnoische patient. Na mijn presentatie hebben we in de workshop een basis gelegd voor de praktische vaardigheden van longecho. Het enthousiasme van de AIO’s was aanstekelijk!!           Er kwamen veel vragen over de artikelen, protocollen en praktische tips.

Hieronder heb enkele links toegevoegd naar landmark-artikelen, nuttige blogposts en websites die ik heb gebruikt voor mijn presentatie en die je kunnen helpen je verder te verdiepen in de materie.

Doe er je voordeel mee en succes !!

Vincent Rietveld, SEH-arts

Sites:

5minsono prachtige site met zeer compacte tutorials van 5 min over longecho maar nog veel meer “echo-goodness”

Westernsono : nuttige tutorials over basis en advanced longecho

Blogposts:

boringem.org : ultrasound differentiating copd chf

sinaiem.us: lung ultrasound pneumonia pitfalls

Sceptics guide to Emergency Medicine : B-lines diagnosing acute heart failure

Enkele relevante artikelen:

International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound, Intensive care med 2012

Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure, Lichtenstein CHEST 2008

Comparative Diagnostic Performances of Auscultation, CXR and Lung US in … Lichtenstein et al Anaesthesiology 2004

Meta-analysis Lung US vs CXR for Pneumothorax CHEST 2014

Diagnosing acute HF in ED sys review meta-analysis J Martindale AC EM Med 2015

Comparison Expert and Novice Sonographers Focused Lungsonography In Dyspnea FLUID with Acute Heart Failure

Accuracy of Lung US vs CXR for Pneumonia: Review of the Literature & Meta-Analysis

Regionale onderwijsdag SEG WFG 26 mei 2016

Programma en Leerstof regionale onderwijsdag OOR VUmc/AMC – 26 mei 2016

Westfriesgasthuis

 Spoedeisende Longgeneeskunde

 

-Locatie: Auditorium

08.30 – 9.30 uur

  • Longechografie

    • Vincent Rietveld, SEH-arts

09.30 – 10.30 uur:

  • Groep A: workshop longechografie (in vergaderruimte SEH)

  • Groep B: workshop X-thorax

10.30 – 11.30 uur

  • Groep A: workshop X-thorax

  • Groep B: workshop longechografie (in vergaderruimte SEH)

11.30 – 12.30 uur

  • Age adjusted d-dimeer

    • Adinda Klijn, AIOS SEG

12.30 – 13.30 uur

  • Lunch

13.30 – 14.30 uur

  • Het kind met dyspnoe

    • Yolande Thomasse, kinderarts

14.30 – 14.45 uur

  • Wisselen locatie

-Locatie: kleine gedeelte personeelsrestaurant

14.45 – 15.30 uur

  • (Massale) haemoptoe

    • Roland Stallaert, longarts WFG

15.30 – 16.15 uur:

  • Atypische verwekkers pneumonie

    • Ben Ridwan, medisch microbioloog

16.15 – 17.00 uur:

  • Kennistoets

17.00– 18.00 uur:

  • Borrel!

 

Leerstof:

PEA, ecg en echografie… een praktische benadering

Tijdens het reviewen van aanstaand NVSHA protocol echografie bij reanimaties ben ik interessante presentatie ‘Cardiac Arrest and ACLS in 2015′ van Amal Mattu tegenkomen die heeft gegeven op Resuscitation 2015 in Praag eind augustus.

Komt erop neer dat je een PEA op basis van het ECG kan indelen naar de waarschijnlijke oorzaak en dat je met behulp van echografie in veel gevallen de juiste therapie kan bepalen.. en dat is niet altijd thorax compressie….

 

And the winner is… Eveline Baerends…

Vol trots kunnen wij melden dat onze eigen Eveline Baerends (AIOS SEG WFG) de mooie NVSHA Award voor ‘Best Oral Abstract’ gewonnen heeft op het Eight Dutch North Sea Emergency Medicine congres met haar abstract “Pediatric procedural sedation & analgesia in the Dutch emergency department – a prospective multi center cohort study’.

Eveline wint Award

Ook zijn wij zijn trots op de ruime bijdrage en aanwezigheid vanuit onze opleiding van:

Björn Dijkstra:

  • workshop ‘Kindermishandeling: ‘is het altijd veilig thuis?’
  • key-note presentatie: ‘Ouderenmishandeling ‘protecting the vulnerable’

David Baden:

Nieke Mullaart:

  • workshop instructeur Spoedechografie: ‘Muscles, Tendons and Bones… Introduction to Musculoskeletal Ultrasound’
  • oral abstract presentatie met/door Elsje Benthem en Tom Boeije: ‘Emergency Department cervical spine imaging in a level 2 trauma centre in the Netherlands; are NEXUS guidelines being applied and what prevalence of clinically relevant fractures are observed?
  • abstract poster met oa David Baden en Tom Boeije geselecteerd voor een pitch: ‘BRASD: Biomechanical Repositioning of Anterior Shoulderdislocatie’

Tom Boeije:

Vincent Rietveld:

  • precourse instructeur Spoedechografie: ‘Ultrasound Precourse’
  • workshop instructeuur Spoedechografie: ”Muscles, Tendons and Bones… Introduction to Musculoskeletal Ultrasound’

 

 

 

 

WFG SEG onderwijsdag 2 december 2014

Programma onderwijsdag Spoedeisende Geneeskunde 2 december 2014

 

09.30 – 10.15: opleidingsgroep vergadering: auditorium

10.15 – 11.30: (besloten) A(N)IOS bespreking door vakgroep: auditorium

 

10.30 – 12.30: skillstraining, thema Pijnstilling en Sedatie; skillslab (leerstof zie hier)

10:30 – 11:30 Pijnstilling en sedatie. Bjorn Dijkstra, SEH Arts KNMG WFG

11:30 – 11:45 Koffiepauze

11:45 – 13:00 Pijnstilling en sedatie. Bjorn Dijkstra, SEH Arts KNMG WFG

13.15 – 14.30: (besloten) voortgangsgesprek A(N)IOS; kantoor SEH-artsen

14.00 – 14.30: (besloten) A(N)IOS overleg

 

Shock

14.30 -17.30: onderwijs voor allen, thema SHOCK: kleine gedeelte restaurant (leerstof: Protocol Massaal bloedverlies)

14.30-15.00: Echografisch geleide perifere zenuwblocks. Roy Pigge, AIOS SEG St. Antoniusziekenhuis Nieuwegein

15:00-15:30: Protocol Massaal Bloedverlies. Lisan Ravensbergen, Anesthesioloog

15.30-16.00: Hemodynamische ondersteuning op de SEH middels Inotropie. Kirsten Jageman, Intensivist

16.00-16.30: Versnapering

16.30-17.00: CAT. Michiel Heufke, AIOS SEG WFG

16.00-17:30: Toets + antwoorden

Refereeravond SEG OLVG 19 juni

Komende donderdag is er een ander programma dan verwacht. Het is dus niet het programma zoals dat voor december 2013 gepland stond.
Mariska Zwartsenburg heeft gekozen voor een alternatieve opzet, ter try out, met een minimum aan voorbereidingstijd voor iedereen maar een hopelijk maximum aan rendement. Het is tenslotte mooi weer, en alle aios hebben hele drukke weken achter de druk met oa landelijk onderwijs. Dit is het programma.
Haar plan is de aios vertrouwd te maken met diagnostische tests, door ze er zelf mee te laten werken aan de hand van literatuur over echografie.
Superbelangrijk voor hun dagelijkse praktijk om dit goed te snappen. Zij wil dan ook dat ze die avond allemaal actief mee kunnen doen, anders dan bij een ‘normale’ refereeravond waarbij de meesten passief luisteren naar een opsomming van evidence.
Ter voorbereiding dan ook voor iedereen twee video’s van Academic Life in EM. Als de techniek gunstig gezind is, worden beide video’s direct voorafgaand aan de refereeravond afgespeeld in de Einthovenzaal in het OLVG, waar ook de rest van de avond zal plaatsvinden.
Video 2: predictive values (YouTube)

WFG SEG onderwijsdag 3 juni 2014

SEH onderwijsdag WFG

3 juni 2014

9.30 uur – 19.00 uur

Ochtendprogramma:

09.30 – 10.30 uur opleidingsgroep vergadering (Auditorium)

10.15 – 11.30 uur A(N)IOS bespreking door de vakgroep (Auditorium)

10.30 – 13.00 uur KNO vaardighedentraining (Skillslab)

13.00 – 14.00 Lunch

14.00 – 14.30 (besloten A(N)IOS overleg

 

Middag onderwijsprogramma:

Marco Bijvoet:
Er zal een zware interactieve quiz zijn (in teamverband) over cardiologie en bonus WK voetbal vragen. 
Tevens komen er braziliaanse vrouwen in bikini de punten opnemen en koffie tappen (: 
De leerstof en het te bespreken artikel staat hier achter het ‘wfg’ wachtwoord.
 

Thema: Cardiologie en meer…. 

 
14:30 – 15:00u Brazilian Cardio World cup WK Quizzz deel 1 
15:00 – 15:45u Journal Club: Collapsing patients, ACEP Guidelines of EMP Syncope van april 2014 (Marloes) 
16:00 – 16:45u Brazilian Cardio World cup WK Quizzz deel 2
16:45 – 17:30u Casusbespreking (Pelle)
17:30 – 18:15u  Cardiology from the expert (Anneveldt, Cardioloog)
18:15 – 19:00u Brazilian Cardio World cup WK Quizzz deel 3
 
Winnende WK Cardio Quizz Team krijgt in JP Coen een gratis biertje en garnituur naar keuze….

Regionale onderwijsdag RKZ

 

Het programma en de leerstof voor de regionale onderwijsdag SEG in het Rode Kruis Ziekenhuis (RKZ) op 20 maart 2014 is bekend.

Het thema is: Acute Pijnbehandeling en Sedatie.

Er zal onder andere onderwijs gegeven worden door onze eigen Vincent Rietveld, SEH-arts KNMG.

Klik hier (deze link werkt nu wel) voor het programma.

De leerstof bestaat uit:

Verplichte literatuur:

Aanbevolen literatuur:

Spoedecho LR+/- !?!

Check deze blogpost van Casey Parker , rural doc in Australie  , één van de auteurs van het onvolprezen broomedocs.com.

Schermafbeelding 2014-02-10 om 20.45.24Schermafbeelding 2014-02-10 om 20.44.54

Wordt ook genoemd als toonaangevend twitteraar en blogger in het artikel van de vorige post “FOAM for emergency physician” In de post zet hij een groot aantal likelihoodratio’s  van de spoedechografie op een rijtje in een mooi overzicht .

En passant wordt uitgelegd wat likelihoodratio’ s ook al weer zijn 😉 , wat wil je nog meer. Een regelrechte “must read” wat mij betreft!!

Vincent Rietveld @vindoctwit

Spoedeisende Geneeskunde WFG © 2016 Frontier Theme