Spoedeisende Geneeskunde WFG

Opleiding, onderwijs & meer...

Tag: FOAM

Longecho…the art of analysing artefacts

Longecho..? Elke SEH-arts (i.o.) moet en kan het leren!!

Deze relatief nieuwe tak van sport binnen de echografie werd lang voor onmogelijk gehouden aangezien lucht/long slechts een hindernis was die het echoën zou bemoeilijken. Sinds begin jaren 90 hebben longechogoden zoals Lichtenstein, Volpicelli en Noble het tegendeel meer dan bewezen in talrijke studies die uiteindelijk in 2012 hebben geleid tot International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound .In dit stuk is door de meest toonaangevende experts de standaard gedefinieerd en wordt op basis van beschikbare evidence aanbevelingen gedaan over de waarde en het gebruik van longecho.

De meerwaarde van echo van pleura en longen is voor vele aandoeningen aangetoond zoals onder andere pneumothorax, longoedeem, pneumonie. Maar ook bij ARDS, atelectase, bronchiolitis, longembolie en longfibrose kan de echo je helpen. De “traditionele” X-thorax legt het in alle vergelijkende studies steeds weer af tegen de longecho.

Net zoals elke nieuwe skill vergt dit praktische training, theoretische scholing en moet gebaseerd zijn op solide evidence. Daar hebben we tijdens de regionale onderwijsdag in het WFG een begin mee gemaakt. Aan de co-assistenten, AIO’s en hun opleiders heb ik hopelijk duidelijk kunnen maken dat longecho een snel, zeer accuraat en uiteraard non-invasief diagnosticum is bij de dyspnoische patient. Na mijn presentatie hebben we in de workshop een basis gelegd voor de praktische vaardigheden van longecho. Het enthousiasme van de AIO’s was aanstekelijk!!           Er kwamen veel vragen over de artikelen, protocollen en praktische tips.

Hieronder heb enkele links toegevoegd naar landmark-artikelen, nuttige blogposts en websites die ik heb gebruikt voor mijn presentatie en die je kunnen helpen je verder te verdiepen in de materie.

Doe er je voordeel mee en succes !!

Vincent Rietveld, SEH-arts

Sites:

5minsono prachtige site met zeer compacte tutorials van 5 min over longecho maar nog veel meer “echo-goodness”

Westernsono : nuttige tutorials over basis en advanced longecho

Blogposts:

boringem.org : ultrasound differentiating copd chf

sinaiem.us: lung ultrasound pneumonia pitfalls

Sceptics guide to Emergency Medicine : B-lines diagnosing acute heart failure

Enkele relevante artikelen:

International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound, Intensive care med 2012

Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure, Lichtenstein CHEST 2008

Comparative Diagnostic Performances of Auscultation, CXR and Lung US in … Lichtenstein et al Anaesthesiology 2004

Meta-analysis Lung US vs CXR for Pneumothorax CHEST 2014

Diagnosing acute HF in ED sys review meta-analysis J Martindale AC EM Med 2015

Comparison Expert and Novice Sonographers Focused Lungsonography In Dyspnea FLUID with Acute Heart Failure

Accuracy of Lung US vs CXR for Pneumonia: Review of the Literature & Meta-Analysis

Spoedecho LR+/- !?!

Check deze blogpost van Casey Parker , rural doc in Australie  , één van de auteurs van het onvolprezen broomedocs.com.

Schermafbeelding 2014-02-10 om 20.45.24Schermafbeelding 2014-02-10 om 20.44.54

Wordt ook genoemd als toonaangevend twitteraar en blogger in het artikel van de vorige post “FOAM for emergency physician” In de post zet hij een groot aantal likelihoodratio’s  van de spoedechografie op een rijtje in een mooi overzicht .

En passant wordt uitgelegd wat likelihoodratio’ s ook al weer zijn 😉 , wat wil je nog meer. Een regelrechte “must read” wat mij betreft!!

Vincent Rietveld @vindoctwit

FOAM overzichtsartikel

Eigenlijk te mooi om niet een apart berichtje aan te wijden. In dit artikel genaamd “Free Open Access Medical education (FOAM) for the emergency physician” in Emergency Medicine Australiasia (2014 26, 76-83) wordt een goed overzicht gegeven van Free Online Access Medical Education ofwel FOAM. Onze gewaardeerde Nederlandse collega Pieter van Driel wordt er ook in genoemd !EMM 2014 FOAM

Spoedeisende Geneeskunde WFG © 2016 Frontier Theme